Kişinin işe başlaması meşgul olduğu işe göre değişiklik gösterir. Masa başı işi yapanlarda 3-4 gün sonra işe başlanabilir, ancak, normal aktiviteler için 2-3 hafta geçmesi gerekmektedir. Spor ve yüzme gibi aktiviteler için 4-6 hafta beklemek önerilir.
Meme küçültme ameliyatı sonrasında hem kozmetik ve hem de fiziksel bir iyileşme ortaya çıkmaktadır. Boyun, omuz ve sırt ağrısı olan hastalar ameliyat sonrası erken dönemde dahi bu şikayetlerinin ortadan kalktığını ifade etmektedirler. Sonuç olarak, kişinin fiziksel ve ruhsal durumunda çarpıcı düzelmeler oluşmaktadır.
Meme, kişinin kadınlığını simgeleyen erojen organlardan birisidir. Meme büyütme ameliyatları, genelde meme dokusu az gelişmiş şekilde olan ya da hamilelik sonrası veya kilo verme sonucunda memesi küçülen bayanlara daha dolgun, dik, diri ve estetik olarak daha güzel görünümlü meme kazandırmak amacıyla yapılır. Ayrıca meme dokusunun küçük olması kişinin giysi seçiminde de büyük sıkıntılara neden olur. Büyütmenin oranı, kişinin arzusu, mevcut memenin durumu ve göğüs kafesinin ölçüleri dikkate alınarak belirlenir. Meme büyütme ameliyatlarında, hasta seçimi, cerrahi teknik seçimi ve kullanılacak protezin seçimi uygun şekilde yapılırsa sorunsuz bir girişim ve mükemmel bir sonuç ortaya çıkmaktadır.
MEME PROTEZLERİ
1960′lı yıllarda kullanılmaya başlanan silikon protezler günümüzde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Günümüzde meme büyütme ameliyatlarında kullanılan protezler silikondan yapılmış bir kese içine silikon jel veya serum fizyolojik doldurulmuş olanlardır. Silikon vücut için zararlı bir madde değildir. Silikon inert bir maddedir, yani vücut içine yerleştirildikten sonra organizma ile kimyasal reaksiyona girmez, moleküler yapısı değişmez. Dünyada 40 yılı aşkın bir süreden beri meme protezleri kullanılmaktadır ve yapılan araştırmalar sonucunda kanser ya da başka bir sistemik hastalık riskini artırmadığı saptanmıştır. Silikon ile meme kanseri arasında herhangi bir ilişki olmadığı bilimsel bir gerçektir.
Protezler içinde bulundurdukları maddeye göre 2 gruba ayrılırlar:
1. Serum fizyolojik içeren protezler
2. Silikon içeren protezler
Protezler, şekillerine göre 2 gruba ayrılırlar:
1. Yuvarlak protezler: Yarım küre şeklindedirler. Yerleştirildikten sonra memenin üst yarısında da dolgun bir görünüm oluştururlar.
2. Anatomik (damla şeklinde) protezler: Damla şeklindedirler. Şekilleri, memenin doğal şekline daha uyumludur. Yerleştirildikten sonra memenin alt yarısında dolgun bir görünüm oluştururlar.
Kliniğimizde, FDA (American Food and Drug Administration) tarafından onaylanmış protez tipleri kullanılmaktadır.
PROTEZ YERLEŞİMİ İÇİN GİRİŞ YERLERİ
Protezler göğüs bölgesine 3 farklı yerden girilerek yerleştirilebilir:
1- Meme başı çevresi
Ameliyat kesisi, meme başı çevresinin koyu renkli bölgesinin çevresinde, yaklaşık 4 cm. uzunluğunda yarım çember şeklindedir. Meme başı çevresinden kesi yapıldığında protezin yerleştirileceği bölgeye, süt bezleri kesilerek ulaşılır, protezin yerleştirileceği bölgeye ulaşmak için süt bezlerinin kesilmesi, olası bir doğumdan sonra emzirmeyi olumsuz etkileyebilir, meme başının duyusunu sağlayan sinir etkilenebilir, bu durumda meme başında geçici ya da kalıcı uyuşukluk (%40) oluşabilir. Ameliyat kesisi, meme başının çevresinde silik bir iz bırakarak iyileşir.
2- Meme altı kıvrım çizgisi
Meme altı kıvrım çizgisi üzerinden, ya da bu kıvrımı oluşturacak çizgi üzerinden 4 cm. uzunluğunda kesi yapılır. Ameliyat kesisi, meme altı kıvrım çizgisinde silik bir iz bırakarak iyileşir. Meme altı kıvrım çizgisinden girerek protez yerleştirildiğinde süt bezleri zarar görmez, olası bir doğumdan sonra emzirme problemi oluşmaz, meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali daha azdır. Bu nedenle meme başının uyuşukluğuna sık olarak rastlanmaz.
3- Koltuk altı
Koltuk altında, derinin katlandığı çizgiler üzerinden 1.5-2 cm. uzunluğunda bir kesi yapılarak, memenin altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının altına yerleştirilirler. Protez, bu yolla bilhassa kas altına yerleştirildiğinde infeksiyon riskini oldukça azaltır. Ameliyat kesisi koltuk altında olduğu için, meme bölgesinde ameliyat izi olmaz. Koltuk altındaki ameliyat izi ise kıvrım çizgileri içinde kaldığından dolayı zamanla kaybolur. Bu yolla yapılan girişimin süt bezlerine hiçbir etkisi yoktur. Olası bir doğumdan sonra emzirme sorunları ortaya çıkmaz.
Kliniğimizde meme büyütme amacıyla sağlıklı olması nedeniyle serum fizyolojik ile doldurulan silikon protezler tercih edilmektedir. Protez koltuk altından girilerek kas arkasına yerleştirilir. Ameliyat izi koltuk altı çizgilerine paralel olduğu için fark edilebilirliği çok azdır. Protezin kas arkasına yerleştirilmesi deri altından hissedilmesini mani olur ve doğal görünüm sağlar. Meme dokusunda kesi olmadığı için memede ize neden olmaz ve meme başı his kaybı riski yoktur. Kapsüler kontraktür adlı komplikasyonun oranı %1 civarındadır. Genellikle üçüncü aydan sonra ortaya çıkar ve tek veya her iki memede ortaya çıkabilir. Protezin etrafında kalın bir kapsül oluşur, bunun sonucu o memede sertleşme olur. Kapsüler kontraktürün tedavisi için ikinci bir cerrahi girişim gerekebilir.
Meme büyütme ameliyatı hastane ortamında genel anestezi altında gerçekleştirilir ve yaklaşık olarak 30 dakika sürer. Hasta aynı gün ya da ertesi gün taburcu olabilir. Protez kas arkasına yerleştirildiği için ilk iki gün kas ağrısı olabilir, ancak, bu süre kişiden kişiye değişik seyir gösterir. Bu süreç zarfında araba kullanmak ve ağır kaldırmak yasaktır. Masa başı işlerde iki gün sonra işe başlanabilir. Ancak üç hafta spor yasağı bulunmaktadır. Memenin tam yumuşaması ve protezin tam yerine yerleşip sabitlenmesi için birkaç hafta gereklidir.
Liposuction, vücudun bazı bölgelerinde biriken, ancak, düzenli diet ve egzersiz programlarıyla vücuttan uzaklaştırılamayan inatçı yağ birikimlerinin vakum yöntemi kullanılarak vücuttan uzaklaştırılması ameliyatı olarak tarif edilebilir. Liposuction ameliyatı zayıflama amacıyla değil vücut hatlarını estetik olarak daha uygun hale getirmek amacıyla yapılır. Liposuction ameliyatıyla inatçı yağ birikimleri vücuttan uzaklaştırılırken aynı zamanda yağ hücre sayısıda azaltılır. Bu ameliyatın avantajlarından biri de; liposuction yapılan bölgelerde asla eskisi gibi yağlanmalar ortaya çıkmaz, çünkü, o bölgedeki yağ hücrelerinin bir kısmı kalıcı olarak vücuttan uzaklaştırılmıştır.
Ergenlik döneminden sonra insan vücudundaki yağ hücre sayısı sabittir. Ancak, mevcut yağ hücrelerinin hacminde artış ve azalmalar olabilir ki bu da kilo alma veya kilo kaybetme ile neticelenebilir. Mevcut fazla kilolardan kurtulabilmek için düzenli bir diet ve egzersiz programları şarttır. Diet ve egzersiz programları ile kişi zayıflayabilir, ancak, zayıflamaya rağmen vücudun bazı bölgelerindeki(karın, bel, kalça, basen, uyluk, diz iç kısmı gibi) inatçı yağ birikimleri kalabilir. Bu bölgelerdeki inatçı yağ birikimlerinden kurtulabilmenin yolu liposuction ameliyatından geçmektedir.
Kolun üst kısmındaki deri sarkmaları genç ve orta yaş grubunda kilo kaybetmeye, ileri yaş grubunda ise yaşlanmaya bağlı olarak derideki elastin-kollojen liflerinin kalitesini kaybetmesine bağlı olarak ortaya çıkar. Vücudun her yerinde olduğu gibi kol derisi de fazla kilo alındığında gerginleşir, ancak, bu kilolar verildiğinde deri eski gerginliğine her zaman kavuşamaz ve sarkma oluşur. Sarkma genellikle kolun üst kısımlarında ve iç tarafında ortaya çıkar. Bu bölge dışında sarkma anatomik özellikler nedeniyle çok nadirdir.
Kolda oluşan sarkmaların tedavisinde ana nokta yağ dokusu ile birlikte fazla derininde vücuttan uzaklaştırılmasıdır. Sadece liposuction (vakumla yağ emme) yapılırsa kolda sarkmanın artma riskinden dolayı oldukça dikkatli davranılmalıdır.Kol germe ameliyatıyla sarkmış olan fazla deri çıkartılırken kol iç yan tarafta cerrahi nedeniyle bir iz oluşmaktadır. Ancak yine de koldaki sarkmanın neden olduğu estetik sıkıntının yanında kabul edilebilir düzeydedir. Sarkmanın az olduğu vakalarda ameliyat izinin koltuk altında dizayn edilebileceği mini kol germeameliyatı yapılabilir.
Kol Germe Ameliyatı genel veya lokal anestezi altında hastane koşullarında gerçekleştirilir ve ortalama ameliyat süresi 1,5-2 saattir. Hasta aynı gün taburcu edilebilir ve günlük aktivitelerine 2 gün sonra dönebilir. Operasyondan 2 gün sonra duş alınmasına izin verilir. Dikiş alınması gerekmez. Koşu ve tenis gibi spor aktivitelerine 3-4 hafta sonra izin verilir.
Kepçe kulak estetiği (Otoplasti) ameliyatında dikkat edilecek, bir anlamda fark yaratabilecek nüanslar bulunmaktadır. Bu ameliyatda diğer meslekdaşlarımdan farklı olarak uyguladığım kritik değişiklikler bulunmaktadır. En önemlisi ameliyat esnasında hastanında aktif katılımını sağlayarak beğeni düzeyini artırmaya çalışmamdır. Erişkin yaşta lokal anestezi ile yapılan bu ameliyatda uygulamanın bittiği tarafta saha temizliği yapıldıktan sonra hastaya ayna verip yeni kulağını beğenip-beğenmediğini veya başkaca nasıl değişiklikler istediğini soruyorum. Dolayısıyla hastanın ameliyat sonrasında sürprizle karşılaşmasını önlemiş oluyorum. Bu uygulama başlangıçta hastalara ürkütücü geliyordu ama ameliyat esnasında vakaya dahil olup isteklerini belirtebilme olanağını sunmuş olmam en titiz hastaların dahi sonuçlardan maksimum memnun olmasını sağladı.
Fark yarattığını düşündüğüm diğer nokta ise ameliyat sonrasında uygulanan bandajdaki değikikliktir. Bildiğiniz gibi bu ameliyatlardan sonra uygulanan bandajlar çok kaba görünümde olup, hastanın sosyal açıdan kısa süre için bile (min. 3 gün) dışlanmışlık hissine kapılmasına neden olurlar. Ben bu ameliyatlardan sonra hastalarıma sadece saç bandı(tenisçi bandanası) ile minik bir bandaj uygulayarak bahsettiğim sosyal sorunlara neden olmadığımı düşünüyorum.
Farklılık yaratan en önemli husus ise bu ameliyatlarda uygun vakalarda İple Askı Tekniğini uygulamamdır. Bu teknikte herhangi bir kesi yapmadan, bu iş için tasarlanmış özel aparatlar kullanarak ortalama 15-30 dakika içerisinde ameliyat tamamlanabilir. Hasta ameliyatdan hemen sonra iş hayatına dönebilir.
